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Medicina revitalizadora en reproducción asistida

Dra Juana Crespo
Directora Medica de clínica Equipo Juana Crespo. Ginecóloga especializada en Reproducción Asistida. , Equipo Juana Crespo

Categoria:
Baja reserva ovárica, donación de óvulos, medicina revitalizadora, PRP, rejuvenecimiento ovárico, revitalize

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En este video podrás descubrir:
  • ¿Cuáles son las causas socio-demográficas que retrasan el embarazo?
  • ¿Cuáles son las mujeres de mal pronóstico reproductivo?
  • ¿Cuáles han sido las investigaciones sobre las técnicas revitalizadoras en reproducción asistida?
  • ¿En que consiste el método REVITALIZE?
  • ¿En qué consisten las últimas tecnologías como las células madres y la PRGF?
  • ¿Cómo podemos mejorar el ovario?
  • ¿Cuáles son los tipos de REVITALIZE y como se aplican?
  • ¿Cuáles son los casos de éxito y los resultados del Equipo Juana Crespo?

¿Cuáles son las ultimas técnicas de medicina revitalizadora en reproducción asistida?

En este webinar la Dra Juana Crespo, Directora Médica de Equipo Juana Crespo y Ginecóloga especialista en reproducción de alta complejidad, nos hablará de las ultimas técnicas de medicina revitalizadora en reproducción asistida y del Método REVITALIZE de Equipo Juana Crespo.

Vivimos en una época donde las mujeres retrasan mucho el embarazo. Porque? 

EL RETRASO DE LA MATERNIDAD RAZONES:

  1. Factores sociales: 

➢ La incorporación de la mujer a puestos de trabajo profesionalizados. 

➢ Alto número de mujeres universitarias. 

➢ Mayor protagonismo e integración de la mujer en el ámbito político, social y económico. ➢ Ausencia de una pareja estable 

  1. Factores Económicos:

➢ Las crisis económica  

➢ Crisis sanitaria por el COVID ha generado una bajada importante en la natalidad 

  1. Razones Médicas:

 ➢ Cáncer 

➢ Enfermedades Autoinmunes 

➢ Cirugías en ovarios/ginecológica

Consecuencias: 

➢ Disminuye la reserva ovárica 

➢ Disminuye la calidad del ovocito y por tanto, del embrión 

➢ Aumenta la probabilidad de anomalías cromosómicas 

➢ Aumentan los fallos de implantación 

➢ Aumenta la cantidad de abortos 

En qué consiste entonces la MEDICINA REVITALIZADORA en Reproducción Asistida? 

Hubo varias investigaciones con el objetivo de permitir a las mujeres de quedarse embarazada en edad adulta:

  • INVESTIGACIONES AUGMENT: Extracción corteza o porción de ovario (laparoscopia). Se identifican las células madre para obtener mitocondrias que luego se insertan en los óvulos para una FIV. Estudio cancelado poca efectividad 
  • ASCOT: Trasplante Ovárico Autólogo. Inyecciones de filgrastim para producir un aumento de células madre que luego son extraídas del paciente, filtradas e inyectadas en las arterias del ovario (mediante un catéter en el muslo) para estimular la producción de óvulos. Estudio con bajo muestreo 
  • KAWAMURA: Folículos durmientes. Extracción por laparoscopia de tejido ovárico, procesarlo e introducirlo reactivado en el ovario con una nueva laparoscopia ACTIVACIÓN IN VITRO: Extraer parte de ovario para tratarlo y hacerlo funcionar. Se inserta por laparoscopia el tejido y se espera de 1 a 2 meses. Técnica similar a la de Kawamura pero en solo un tiempo quirúrgico 
  • PLASMA: Inyectar en los ovarios de la paciente (bajo sedación y similar a la punción) su propio plasma rico en plaquetas. Extracción de sangre + centrifugado para obtener las plaquetas e inyección posterior en los ovarios 
  • IVM: Maduración in vitro de ovocitos inmaduros. Recuperar/Rescate de los folículos inmaduros

MÁS DEL 50% DE LOS BEBÉS NACIDOS POR R.A. SON DE OVODONACIÓN

En EQUIPO JUANA CRESPO se ha investigado para combatir esta tendencia con con el METODO REVITALIZE

¿QUÉ ES REVITALIZE? Es un tratamiento pionero que incorpora en un mismo procedimiento

➢ las últimas tecnologías en medicina revitalizadora: células madre y

el PRGF ➢ procedimientos médicos y quirúrgicos propios fruto de años de experiencia en mujeres con ovarios y útero atróficos, tanto por enfermedad como por la edad: Preparación de folículos antrales, mapeo funcional del útero.

➢ Una estrategia de estimulación personalizada según los patrones hormonales de la paciente y una preparación endometrial idónea según patología

 

  1. TRATAMIENTO PREVIO
  2. PREPARACIÓN FOLÍCULOS ANTRALES: El paso de folículos preantral (durmiente) es hormonodependiente. Mimetizar el ambiente hormonal idóneo mejora ese paso y la maduración folicular. 
  3. TTO. GENERAL: Probióticos, Antoxidantes, Ejercicio, IMC normal, Dieta antiinflamatoria c. TTO. HORMONAL: Previo en caso de úteros patológicos con enfermedades hormonodependientes: adenomiosis, miometras, hiperplasias….

 

  1. ACTIVACIÓN Y MOVILIZACIÓN DE CÉLULAS MADRE DE MÉDULA ÓSEA Mediante un tratamiento farmacológico basado en GCSF (factor estimulante de colonias de granulocitos) se enriquece el torrente sanguíneo de la paciente de células madre indiferenciadas.
  2. EXTRACCIÓN Y ACTIVACIÓN DE PRGF (plasma rico en factores de crecimiento) Mediante una extracción de sangre se obtiene el plasma de la paciente el cual, gracias al paso anterior, contiene muchos más factores de crecimiento, responsables de la revitalización de los tejidos y de la mejora en la funcionalidad de los ovarios o del úter
  3. Selección de áreas de mejora ➢ Se origina un traumatismo local para dirigir las células madre y los factores de crecimiento hacía el órgano que necesitamos revitalizar. ➢ Se inyecta el PRGF en forma de micropunciones directamente en áreas seleccionadas previamente en base a las exploraciones practicadas. ➢ El resultado es un aumento de la eficacia de las células madre y de los factores de crecimiento
  4. PROTOCOLO DE ESTIMULACIÓN Y PREPARACIÓN HORMONAL PERSONALIZADOS ➢ se traza una estrategia de estimulación ovárica y/o preparación endometrial adaptada al máximo a los patrones hormonales de la paciente. ➢ Tras muchos años, en EMC somos capaces de diseñar estrategias para seleccionar el mejor ciclo de la paciente ➢ La estimulación se adapta al patrón hormonal y con ello, conseguimos mejor calidad.

Indicaciones para REVITALIZE: MUJERES DE MUY MAL PRONÓSTICO REPRODUCTIVO, o sea las qué han tenido:

  • Historia abortos 
  • Tratamientos de RA fallidos 
  • Enfermedades autoinmunes

 

Hay dos tipos del Método Revitalize: Ovario u Endometrio.

REVITALIZE OVARIO indicado para:

  • Mujeres con mala calidad ovular 
  • Insuficiencia ovárica prematura (menopausia precoz por edad o enfermedad) 
  • Baja reserva ovárica con nula respuesta a estimulación 
  • Embriones anormales 
  • Edad ≥ 40 años

Revitalize Ovario impulsa el tránsito de los folículos primordiales o durmientes (la reserva ovárica innata de cada mujer) a folículos antrales (aquellos susceptibles de ser estimulados) y, por lo tanto, facilita la producción de óvulos maduros en mujeres con menopausias precoces o con insuficiencia ovárica prematura

REVITALIZE OVARIO: TIPOS Y APLICACIÓN. 

REVITALIZE OVARIO POR PUNCIÓN ➢ Proceso similar a punción ovocitaria ➢ No invasivo ➢ Sedación ➢ Tiempo: 15 minutos 

REVITALIZE OVARIO POR LAPAROSCOPIA ➢ Cirugía mínimamente invasiva ➢ Si la paciente tiene indicación quirúrgica por otros motivos. ➢ Tratar el ovario directamente mejora la calidad de los embriones en un 40% ➢ Recuperación rápida

REVITALIZE ENDOMETRIO indicado para:

  • Úteros refractarios 
  • Úteros multioperados 
  • Adenomiosis
  • Pacientes con legrados reiterados 
  • Síndrome de Asherman 
  • Fibrosis uterina 
  • Malformaciones 
  • Fallo reiterado de implantación

Revitalize Endometrio mejora la vascularización y hace que las células madre del subendometrio tengan mejor ambiente. El resultado es un endometrio más funcional, una disminución de las lesiones inflamatorias y por tanto una mejora en el proceso de la implantación embrionaria, tanto en la adhesión como en la invasión del embrión.

REVITALIZE ÚTERO: TIPOS Y APLICACIÓN.

REVITALIZE ENDOMETRIO POR INSTILACIÓN ➢ Se realiza en consulta. ➢ Similar a la transferencia embrionaria ➢ No necesita recuperación ➢ Tiempo de procedimiento de 15 minutos ➢ Se realiza durante la preparación endometrial antes de la transferencia embrionaria 

REVITALIZE ENDOMETRIO POR HISTEROSCOPIA ➢ Inyección del plasma por micropunciones en zona seleccionada del subendometrio ➢ Intervención ambulatoria por histeroscopia con o sin sedación ➢ Recuperación rápid

 

Resultados de REVITALIZE DE OVARIO: 

➢ Un 20% de las pacientes tuvieron malos resultados (las edades de las pacientes iban desde los 46 a los 49 años), es decir, no se obtuvo ningún embrión 

➢ Un 20% de las pacientes obtuvieron los mismos resultados 

➢ Un 60% de las pacientes mejoraron la calidad de sus óvulos pasando de no tener ningún embrión y estar destinadas a ovodonación a tener, al menos 1-2 embriones de calidad alta y normales

Resultados de REVITALIZE DE ENDOMETRIO: 

➢ Se consigue un aumento de la tasa de implantación y de gestación evolutiva en pacientes muy complejos la oportunidad para las pacientes de muy mal pronóstico reproductivo de lograr un embarazo evolutivo de un bebé sano

 

 

¿Cuáles son las ultimas técnicas de medicina revitalizadora en reproducción asistida? - Questions and Answers

Después de hacer la inyección del plasma, ¿cuánto hay que esperar para que haga efecto? y cómo se sabe si ha funcionado? se hace alguna analítica?

Todavía no estamos seguros, estamos aprendiendo y nos sirve la medicina regenerativa los más expertos, que son los cirujanos plásticos y los dermatólogos. Yo calculo que el efecto del plasma es auto limitado hay un momento en que se digiere y que podrá oscilar algo mejor entre 3 y 6 meses como mucho. Entonces lo qué hacemos para seleccionar el mejor ciclo lo qué hacemos una analítica hormonal y la analítica hormonal nos va a decir cuál de los ciclos siguientes va a ser el óptimo. Yo creo que el primero y el segundo mes van a ser los mejores.

¿Cómo se puede ayudar a crecer el endometrio en mujeres que de forma natural nos llegan a 7 milímetros? ¿Cuáles son todas las opciones que se pueden barajar?

Es importantísimo saber porque el útero no desciende más, por ejemplo yo te voy a dar el ejemplo del útero más espeso qué he tenido: fue el de una paciente a la que le dieron con tres años radioterapia pélvica tuvo un cáncer infantil y la radioterapia hizo que el útero se quedara super pequeño. Es importante saber si ese endometrio que no crece más de 7 milímetros no crece por una agresión de qué tipo, por una infección, por un adenomiosis, por un legrado, por la edad, por una cirugía de miomas, o porque la mujer tiene un útero pequeño de serie un útero pequeño pero funcional, los otros pequeños pero funcionales pues un poco las mujeres pequeñas pero funcionales. Lo primero es entender que 7 milímetros puede no estar mal cuando el útero no tiene ninguna patología de base. Cuando el útero tiene una patología de base lo que hay que conocer es cuál es el origen.

Por ejemplo un útero es como una especie de globo muscular: cuando no distiende no distiende por algún problema es importante conocer ese problema porque dependiendo de cuál sea el problema va a estar la solución, y agregamos la opción: tratamiento de las paredes, cirugía de la fibrosis si no aumenta porque tiene un mioma externo que lo comprime quitar el mioma si es una denominada hormonalmente la adenomiosis..o sea hay que tratar el origen por el que el endometrio no desciende.

¿En el caso del rejuvenecimiento con la técnica PRP, ya está lo suficientemente contrastado para saber que funcionan?

No está suficiente  contrastado a pesar de que hay por ejemplo un ginecólogo griego que lleva pues yo creo que llevará siete u ocho años por lo menos tratando con PRP los ovarios de las menopáusicas y tuvo un embarazo con 49 años. El problema es que no sabemos cuál va a ser el perfil de la mujer idóneo para mejorar con PRP o que no va a mejorar hagas lo que hagas. No sabemos o sea nos estamos enfrentando hoy a una patología que no conocíamos. En EEUU que es un país que en investigación ha avanzado mucho todavía los embarazos son en gente mucho más joven qué nosotros hemos intentado. No conocíamos las consecuencias del envejecimiento en el ovario y lo qué estamos haciendo hoy es intentar paliar las consecuencias desde el punto de vista y contrastarlo. Lo que tenemos claro es que no va a perjudicar, ni le va a hacer daño y en casos en los que los óvulos tengan la capacidad de trabajar, todavía que no estén dañados por por ese envejecimiento, probablemente habrá un 20% de pacientes que mejorarán, pero no conocemos el perfil de las 80% más.

¿Cuándo empieza la preparación del útero, cuánto tiempo se tarda en realizar la FIV?

Depende. ¿Cuándo estimulamos un ovario? cuando el ovario está en las mejores condiciones para sacarlos; y eso ¿Cómo lo evaluamos? pues con una analítica hormonal y con un seguimiento del ciclo. ¿Cuándo preparamos el útero? o ¿Dónde ponemos embriones? Cuando las especialistas nos dicen qué el endometrio está perfectamente preparado, el útero está bien preparado. A lo mejor hay mujeres que se preparan muy fácil en un ciclo natural; hay mujeres qué en en la calle con una relación se embarazan,  y luego hay mujeres que podemos tratar seis meses. Yo he tardado en alguna mujer dos años para tratar un útero y poderle hacer una transferencia. En fin, entre un mes y dos años tengo todos los colores habidos y por haber.

¿para las pacientes a las que nos aconsejasteis la ovodonación, podría intentarse este tratamiento? En mi caso mi pareja no acepta la donación de óvulos.

Por debajo de 45 años yo creo que podemos intentar encontrar algún ovocito que no sea que esté todavía como en condiciones, es probable. Pero yo por encima de 45 años si tienes más de 45 años no tengo mucha esperanza en mejorar. Cuando ya hay un daño en el DNA y hay un daño estructural, pues eso cuando tú tienes ya un árbol que se ha muerto la raíz por más que las riegues, no vas a conseguir resucitar ese árbol. Entonces es cierto que tenemos unas grandes expectativas en mi cabeza, estoy segura que entre un 25 y un 40% vamos a mejorar las pacientes que tenemos delante ahora eso significa que hay un 60% que hagamos lo que hagamos no las vamos a mejorar.

¿Qué tasa de éxito tiene este tratamiento rejuvenecedor ovárico con una anti mulleriana de 0.19?

Yo sigo desde hace muchos años, pues abanderando que la antimulleriana baja no es el motivo de esterilidad. El motivo de esterilidad es un mal ovocito: una baja antimulleriana hace que tú hagas 1 ovocito cada mes. Si eso es bueno te puedes embarazar y si todos los meses es malo pues tendrás muchas dificultades para embarazarse de manera natural o de manera artificial. No tengo claro que la antimulleriana sea un marcador directo en reproducción natural de fertilidad. En reproducción asistida sí porque nuestras técnicas están basadas en el número de oportunidades qué tenemos por ciclo y si yo tengo dos cebolletas de lotería en un ciclo voy a tener muchas más probabilidades que si todos sólo tengo una. Una anti mulleriana de 0,19 nos hace que vamos a tener 1 o 2 ovocitos de buena calidad y por tanto lo que hay qué buscar es que ese uno o dos ovocitos sean de la mejor calidad posible. Si esos ovocitos somos capaces de mejorarlos y convertirlos en ovocitos de buena calidad aunque tengas una anti mulleriana del 0,19 habrá embarazo pero si estos ovocitos son de los que son mayores el ovario está seco y no y lo único que tiene son ovocitos pocos y malos, pues la complicación es extrema.

Inyectar el plasma es una parte más importante que nos ayuda a que el ovocito sea de buena calidad y por supuesto es verdad que todavía tenemos que aprender quién más sea  la paciente estrella para decir: tu vas a ser de el 30% que voy a mejorar, y tu vas a ser el 70% que no o del del 70 que no. Hoy todavía no lo sabemos, entonces si no hemos conseguido el éxito y la paciente tiene claro que antes de irse a una donación quiere darse un último intento, yo creo que es un protocolo que he pensado mucho que llevo muchos años trabajando para intentar aunar diferentes estrategias para conseguir lo mejor exprimir lo mejor de un ovario.

¿Se podrá usar en mujeres menores de 40 años? ¿Se mejora la calidad?

Creo que cuanto más joven sea la mujer, más capacidad de mejorar el ovario tenemos porque lleva menos años sufriendo el ovocito. Las mujeres, las bajas respondedoras, las endometriósicas, las multi operadas dejan cicatrices en el ovario. Esas pacientes qué el ovocito no es viejo son las más jóvenes, respeto a las qué al ovario le ha pasado algo.

¿Es recomendable para úteros hipoplásicos?

Lo creemos. El útero hipoplásico es el útero pequeño y el útero pequeño es importante conocer el origen de ese útero pequeño. Si el origen es genético mejoraremos siempre o sea al final con toda mi experiencia lo que sé, es que los factores vasculares van a mejorar siempre. Yo creo que para el útero hipoplásico que no se embaraza es una buena alternativa.

¿Los embriones que se consiguen con Revitalize en el estudio también han pasado PGT?

Algunos no. El test genético embrionario tiene muchas luces y muchas sombras. Luces, porque en los pacientes por encima de 42 años la cantidad de embriones anormales es muy alta y tú tienes que saber si lo qué tienes es un embrión normal o no; y la luz es la seguridad.  Pero hay un precio qué pagar y son las sombras: primero para poder conseguir el análisis embrionario es un procedimiento invasivo lesivo para el embrión, al final tú a un embrión que crece lentamente el hacerle una biopsia embrionaria lo que hace es restarle opciones. En los embriones de buena calidad hacerle un test genético nos da garantía, pero en un embrión que se divide lento, las opciones que tienen se van abajo.

Yo siempre digo que me puedo perdonar embarazar a una paciente de un embrión anormal, a eso la raza humana juega en los mejores escenarios que es además la reproducción natural. Lo que yo no me puedo perdonar es qué por tener seguridad me cargué al único embrión que pueda tener bueno esa pareja. Entonces muchas veces tú tienes que elegir entre seguridad y oportunidad. La seguridad de los buenos embriones me parece espectacular pero cuando los embriones han pasado por un ovario que les ha alimentado mal, qué ha tenido pocos factores de crecimiento, al embrión lento hacerle un PGT no tiene ningún sentido. Prefiero asumir el riesgo de un aborto qué tener que hacer un análisis genético a las 10 semanas en sangre materna que no me va a perjudicar pero yo lo prefiero a que el embrión se me muera en mis manos por haberlo querido biopsiar y eso yo solo con mis pacientes lo hablo y tomamos decisiones dependiendo de qué balanza hay que elegir.

 

 

¿Esta técnica se utilizaría para una baja reserva de 36 años con un 0.08?

Si tienes una baja calidad ovular yo creo que tú eres el perfil perfecto para utilizarla.

¿Recomienda la pérdida de peso antes de empezar en Revitalize?

Claro, ya sabéis que la obesidad nos disminuye la calidad de los gametos pero además sobre todo porque la obesidad centrípeta, la de la de la barriga, sobre todo la grasa abdominal contiene una alta secreción de estrógenos y la paciente con obesidad centrípeta es mucho más difícil estimularla bien,entonces  primero perdemos peso y luego nos metemos.

¿Tienen muchos casos de éxitos para bajas reservas de edad de 36 años?

El 40% de nuestros pacientes tenemos 4 ovocitos o menos, sí que es verdad que la estrategia para las bajas respondedoras tiene que ser una estrategia con mucha paciencia pero tenemos una tasa de embarazo muy alta en  las bajas respondedoras jóvenes y jóvenes de menos de 40 años no menos de 35 en menos de 40 y yo te diría que la tasa de embarazo en estos pacientes rondará aproximadamente un 65% por transfer. Ahora hay que saber qué embriones vamos a poner, qué tipo de ciclo vamos a hacer, qué necesitamos para poder llegar a esa tasa de un 65% de embarazo por debajo en pacientes qué conseguimos 4 ovocitos o menos.

¿La calidad de los embriones en Revitalize ovario por punción, mejora la calidad de los embriones en un 40% igual qué en la técnica de laparoscopia?

Con laparoscopia tenemos mucha experiencia porque llevamos cuatro años utilizando PRP y remodelando los ovarios. De entrada empezamos haciendo la técnica de Kawamura con un bolsillo pero la adaptamos y es verdad que al final utilizamos una técnica basada en nuestra experiencia y que conseguimos en mejora vamos un ovario según la técnica de cada una y otro varios según la técnica equipo médico crespo. Vimos qué teníamos mejor calidad cuando quitamos la fibrosis superficial y planificamos inyectar el PRP. Eso nos ha dado mucha experiencia en cómo mejorar el ovario claro para mí hacer una laparoscopia y yo tengo que tener la seguridad de qué cuando hago la intervención quirúrgica voy a mejorar el propósito de la cirugía, una cirugía qué en un 60% no me va a mejorar para mí no tiene sentido. Con la experiencia que hemos cogido en los cuatro años que llevamos revitalizando por laparoscopia pensamos que la punción va a ser muy parecida y a lo mejor en el ovario en la laparoscopia trabajamos más el ovario. La fibrosis que quitamos es más importante y lo tenemos en vivo y en directo, a lo mejor no llegaremos a un 40% pero yo creo qué sí que llegaremos a un 30% y ese 10% no me va a justificar hacer una laparoscopia. Vamos a ver, es prometedor o sea lo que estamos haciendo nos augura que vamos a cambiar la forma de trabajar en casos imposibles que a ver todas sabéis que yo llevo muchos muchos muchos años trabajando en en casos imposibles y que al final del caso difícil es el que me ha hecho aprender más a vencer, a pensar qué más puedo hacer y cómo puedo hacerlo yo creo que por punción se va a aproximar mucho por laparoscopia.

¿Cuándo se hace por laparoscopia y cuando por punción?

Por laparoscopia solo cuando tienes una indicación quirúrgica, cuando imagínate que tienes un mioma, un quiste y hay una indicación quirúrgica para meterme en hacerte una laparoscopia. Si no hay una indicación quirúrgica el consejo es hacerlo por función sin ninguna duda.

¿El Revitalize de ovarios está indicado para mujeres cuya tasa de óvulos maduros es muy baja?

Si tienes una tasa de óvulos maduros baja y además los maduros que tienes tienen una baja calidad embrionaria por supuesto, porque si tú tienes una baja tasa de maduros pero los pocos que tienes maduros son de buena calidad, te embarazadas, no hace falta utilizar técnicas más allá de las que llevamos 50 años utilizando. Si la inmadurez nuclear va seguida también de los que están maduros nuclearmente no te dan buenos embriones, por supuesto hay que mejorar la calidad. No sé cuánto va a haber una maduración nuclear pero desde luego si estoy segura que mejorará la calidad de los ovocitos y de los embriones.

¿De qué depende el éxito de este tratamiento: nivel de AMH, edad, calidad ovocitaría??

Yo creo que de la calidad del ovario y te explico: el ovario está formado por un soporte vascular y nutricional más los ovocitos con los que nacemos. Si ese soporte vascular está seriamente dañado y los ovocitos han sufrido la carestía de los factores que necesitan, si no se les ha regado como toca el ovocito al final tiene un daño que es irreversible aunque yo le devuelva la calidad a ese soporte vascular y alimenticio no le voy a devolver la calidad al ovocito, de eso va a depender de cuánto es el daño y el daño puede ser desde: en una mujer joven una cirugía donde se ha utilizado mucha electricidad pues porque sangraba mucho y porque se complicó por ejemplo y te estoy hablando de una mujer joven; o puede ser una infección muy importante abdominal confuso ovárica que hace qué el sostén se dañe y por tanto los ovocitos tengan un daño que es irreversible.

Yo no te puedo decir hoy cuál va a ser el factor pronóstico porque no lo sé no lo sé, sí sé que el daño depende del soporte y que si yo soy capaz de salvar a ese ovocito de la sequedad de los factores que necesita, le devolveré la salud pero no si en todavía cuál es el punto de no retorno no lo sé, lo averiguaré, espero.

Experto
Dra Juana Crespo

Dra Juana Crespo

Juana Crespo Simó es Directora médica de la clínica Equipo Juana Crespo y Ginecóloga especialista en reproducción de alta complejidad. -Formación- Licenciada en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia (1985), Juana Crespo obtuvo el Premio Extraordinario de Licenciatura al mejor expediente académico de su promoción. Durante el período 1985-1989 realizó la Residencia en Obstetricia y Ginecología en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. En 1987 obtiene una beca de investigación del Instituto Pasteur de París, para la formación en histeroscopia y laparoscopia con Dr. Jaques Hamou y el Dr. Dubisson que compagina con una beca de formación profesional investigadora en el Hospital Port Royal de la capital francesa. -Trayectoria- Desde 1990 y de forma paralela al desempeño de su labor como ginecóloga y obstetra trabaja e investiga con un grupo de ginecólogos interesados en la reproducción humana para desarrollar y potenciar la reproducción humana asistida en Valencia. Ese mismo año, 1990 participa como socia fundadora del Instituto Valenciano de Fertilidad, IVI. En 1991 es nombrada Jefe de la Unidad de Reproducción del Hospital Dr. Peset Aleixandre de Valencia, actividad profesional que combina con su actividad privada en IVI logrando unas tasas de embarazo muy positivas y que la van situando a la cabeza de esta institución. Dentro de sus áreas de especialización y de investigación la Dra. Crespo se encuentran la endometriosis, el papel determinante del útero en la implantación embrionaria o el tratamiento de mejora de los folículos antrales y la llevan dirigir su carrera hacia los casos con peor pronóstico reproductivo llegando a ser conocida por las pacientes como la doctora milagro. Sus más de 30 años de experiencia le han permitido fundar en 2010 Peñisalud y en 2014 Equipo Juana Crespo, en los que ejerce como Directora Médica. En la actualidad, la Dra. Crespo es referente internacional en el tratamiento de las pacientes de reproducción asistida de mal pronóstico. -Hitos médicos- En 1999 consigue el primer embarazo mediante la biopsia testicular congelada En 2007 la introducción y desarrollo en Europa de la técnica japonesa de criopreservación: Cryo-Top. En 2009, junto con el Hospital Dr. Peset de Valencia logran el primer nacimiento en el mundo de unos mellizos gestados tras el trasplante de corteza ovárica. En 2013 participa en el nacimiento del primer bebé gestado gracias a fecundación in vitro con óvulos propios de paciente con antimülleriana cero gracias a su protocolo de mejora de folículos antrales. En 2020 logra el primer nacimiento de un bebé sano tras lograr el embarazo mediante una prótesis de cervix impresa en 3D. La Dra. Crespo realiza al año alrededor de 1500 transferencias embrionarias en pacientes de alta complejidad con una tasa de gestación por transferencia embrionaria del 71% con ovocitos propios y del 81% con ovocitos donados.
Moderadora
Michela Colasanti

Michela Colasanti

Michela Colasanti se graduó en Relaciones Internacionales y Comunicación en la Universidad de Perugia. Completó con éxito el NOHA - European Master Degree en Ayuda Humanitaria Internacional en Bilbao como parte del network europeo de la Agencia ECHO. Realizó más especializaciones como Experta en Género en la Universidad FLACSO de Buenos Aires y la Universidad del PNUD, la Agencia de la ONU para el desarrollo. Trabajó 8 años como Jefa de Proyectos en desarrollo social y proyectos de género para la Agencia ONU MUJERES en Argentina y para varias ONGs en Bolivia, Colombia, Marruecos y Líbano. Ha trabajado en el campo de la Fertilidad en Barcelona desde 2015 como Asistente a los Pacientes Internacionales y ahora es Country Manager para España de la Sociedad Europea de Fertilidad. Organiza y modera los webinars con los mejores expertos y las mejores expertas de fertilidad en España, y también es responsable del desarrollo del mercado español y de las relaciones públicas de la Sociedad. Durante su carrera y mientras viajaba por el mundo, escribió varios artículos sobre salud reproductiva, cuestiones de género, pero también sobre arte, música y viajes.

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